Động kinh được gọi là kháng thuốc khi người bệnh đã thử ít nhất hai loại thuốc phù hợp, dùng đúng liều và đều đặn, mà vẫn còn cơn. Theo các nghiên cứu, khoảng một phần ba người bệnh rơi vào nhóm này.
Trước hết, kiểm tra lại
Không phải cứ còn cơn là kháng thuốc. Bác sĩ sẽ xem lại:
- Chẩn đoán đã đúng chưa (một số cơn ngất, cơn tâm lý có thể giống động kinh).
- Thuốc có phù hợp với loại cơn không.
- Người bệnh có uống đều, đủ liều không.
Các lựa chọn ngoài thuốc
Phương pháp | Phù hợp khi | Mục tiêu |
|---|---|---|
Phẫu thuật cắt bỏ vùng gây cơn | Xác định được một vùng gây cơn, cắt bỏ an toàn | Có thể hết cơn |
Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) | Không phẫu thuật cắt bỏ được | Giảm số cơn và mức độ cơn |
Chế độ ăn ketogenic | Nhất là trẻ em, một số hội chứng | Giảm số cơn |
Đánh giá trước phẫu thuật
- Video-EEG kéo dài để ghi được cơn.
- MRI độ phân giải cao và có thể thêm các chẩn đoán hình ảnh khác.
- Đánh giá tâm lý – thần kinh (trí nhớ, ngôn ngữ).
- Hội chẩn nhiều chuyên khoa.
Đánh giá sớm ở trung tâm chuyên sâu giúp người bệnh không mất nhiều năm sống chung với cơn.
Nguồn tham khảo
- ILAE, định nghĩa động kinh kháng thuốc (2010).
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Epilepsy – Fact sheet.
